部分胆总管结石是切胆所致

本文摘要：患者手术胆囊以为万事大吉不料胆总管结石“追赶而至”。警觉：部分胆总管结石是切胆所致。“当初得了胆结石要求切胆，就是为了斩草除根，没想到现在胆总管居然又宽了结石，我感叹愧疚当初不应随随便便就把胆囊给托了啊！”上周，几位切胆后神经性胆总管结石的患者，同时住进了武汉京都结石病专业医院。 手术胆囊以为万事大吉不料胆总管结石“追赶而至”医院肝胆结石主任沈章义讲解，其中一位患者7年前因长年上腹疼痛、恶心，在当地医院追查胆囊结石后手术了胆囊。

患者手术胆囊以为万事大吉不料胆总管结石“追赶而至”。警觉：部分胆总管结石是切胆所致。“当初得了胆结石要求切胆，就是为了斩草除根，没想到现在胆总管居然又宽了结石，我感叹愧疚当初不应随随便便就把胆囊给托了啊！”上周，几位切胆后神经性胆总管结石的患者，同时住进了武汉京都结石病专业医院。

手术胆囊以为万事大吉不料胆总管结石“追赶而至”医院肝胆结石主任沈章义讲解，其中一位患者7年前因长年上腹疼痛、恶心，在当地医院追查胆囊结石后手术了胆囊。本以为托了胆就万事大吉，没想到近几年经常出现消化不良、呕吐。上个月经常出现腹部闷痛症状，喂食油腻食物后疼痛减轻，检查后找到竟然胆总管里长了结石。“因惧怕动手术所取石，再加无意中看见我院为90岁高龄老人微创所取胆总管结石的新闻，这位患者来武汉寻找了我”，沈主任说道。

经检查，找到患者胆总管扩展、胆总管下段结石梗阻，且有严重黄疸。通过各科室专家应急救治后，沈主任特地实行了“三镜牵头微创胆总管所取石术”：在患者腹壁创建微地下通道，解决腹腔黏附相当严重、胆管解剖学变异等难题，纤维胆道镜通过微创口转入胆总管，钬激光打碎结石、套石网篮套住碎石放入体外。

所取石过程耗时两个多小时，顺利为其所取净结石、中止结石梗阻。部分胆总管结石是切胆造成关键还在于保胆意识的强化“只不过，像这样切胆后神经性胆总管结石的患者很多，每年我院接诊的胆总管结石患者中，部分是因盲目切胆造成的。

继发性胆总管结石的化疗可玩性和费用，相比之下多达胆囊结石的化疗。”沈章义主任讲解，事实上如果患者当初不只能手术胆囊，这些情况还是可以防止的，而且很多胆石症等疾病，并没相当严重到要手术胆囊的地步。“只能手术胆囊的人，是没意识到胆囊在人体具有不能替代的起到”，沈主任说道，如今随着保胆科学知识的普及，许多大城市胆结石患者的保胆意识更加强劲，但很多中小城市、农村地区的胆结石患者仍然不能拒绝接受胆囊“一刀切”的现实。

胆囊是最重要的消化、免疫系统器官追查结石首要考虑到“保胆所取石”沈章义主任警告，胆囊是人体最重要的消化和免疫系统器官，胆结石患者千万不要只能手术胆囊，只要胆囊功能仅存，就要尽可能保胆所取石。另外，曾多次迫不得已手术胆囊的朋友，不应间隔半年到专业医院做到肝胆彩超复查，谨防结石再度自傲胆总管或肝内胆管里。摸底胆总管结石内镜化疗后的发作因素作为目前临床选用方法，胆总管结石病例使用内镜化疗可使结石清除率高达95%以上，但结石清理后复发率往往游走在10%左右。

为寻找结石发作的原因，我们展开了系列研究，最后找到多个原因同时影响着结石的发作，而一位患者一般来说有多种发作因素同时不存在。更进一步研究证实，在为胆总管结石病人所取石时，自由选择适合的临床方案，可以有效地增加结石复发率。此项研究近日获得2010年度黑龙江省医药卫生科技进步一等奖。

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